SOCIEDAD ANDALUZA DE MEDICINA NUCLEARLa ecografía, la resonancia magnética o la tomografía computarizada son modalidades básicamente anatómicas que poseen un valor ampliamente demostrado en el estudio de las patologías digestivas. La Medicina Nuclear además añade otra nueva dimensión: la valoración mediante imagen de la fisiología y la fisiopatología digestiva.
Entre las principales ventajas que aporta el uso de radiotrazadores destaca la posibilidad de realizar estudios dinámicos (de duración variable) sin que aumente por ello la radiación que recibe el paciente. Sus principales indicaciones son:
Tránsito esofágico:
- Estudio de las alteraciones primarias de la motilidad esofágica: acalasia, espasmo esofágico difuso, alteraciones motoras no específicas.
- Transtornos motores secundarios: conectivopatías, neuropatías, enfermedad de Parkinson, e hipertiroidismo.
- Control y seguimiento de tratamientos médicos o quirúrgicos de las disfunciones esofágicas.
Estudio de reflujo gastroesofágico:
- Diagnóstico de reflujo gastroesofágico.
- Evaluación de la respuesta al tratamiento antireflujo.
- En pacientes que presentan infecciones respiratorias recidivantes permite diagnosticar o descartar la existencia de broncoaspiración.
Vaciamiento gástrico de sólidos y líquidos:
- Diagnóstico de gastroparesia.
- Estudio de las gastroparesias de causas secundarias (diabetes, cirugía, .patologías infiltrativas, fármacos…).
- Estudio de pacientes con sintomatología gastointestinal de origen incierto en los que se sospecha alteraciones de la motilidad (dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de peso, plenitud gástrica precoz).
- Evalúa la respuesta a la terapia farmacológica con procinéticos.
Detección de mucosa gástrica ectópica:
- Divertículo de Meckel.
- Esófago de Barret.
- Duplicaciones intestinales.
- Antro gástrico retenido.
Enfermedad inflamatoria intestinal (leucocitos marcados):
- Diagnóstico y seguimiento de pacientes con enfermedad inflamatoria crónica intestinal
- Pacientes con espondiloartropatías (para confirmar o excluir afectación intestinal).
Gammagrafía hepática:
- Permite determinar mediante hematíes marcados si una masa o lesión hepática es producida por un hemangioma.
- Con radiocoloides se puede determinar si una masa hepática es producida por una hiperplasia nodular focal.
- Estudio de hepatoesplenomegalia y función hepática.
Gammagrafía hepatobiliar:
- Estudio funcional del sistema hepatobiliar.
- Integridad del árbol biliar:
- Sospecha de colecistitis aguda.
- Evaluación de posibles obstrucciones biliares.
- Detección de fugas o fístulas biliares.
- Permite el diagnóstico diferencial entre hepatitis neonatal y atresia de vías biliares.
- Diagnóstico de disquinesias biliares.
- Confirma la presencia de quistes en el colédoco.
- Valoración postquirúrgica.\r\n
- Permite evaluar la viabilidad del trasplante hepático.
Gammagrafía esplénica:
- Localización de actividad esplénica ectópica:
- Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI): pre-esplenectomía.
- PTI: recidiva post-esplenectomía.\r\n
- Valoración de la viabilidad de autoinjertos esplénicos post-esplenectomía.
Hemorragia digestiva:
- Permite localizar el punto de origen del sangrado en hemorragias digestivas altas.
Gammagrafía de las glándulas salivales
- Evaluación xerostomía.
- Valoración de la afectación glandular en determinadas enfermedades sistémicas (Sarcoidosis, Artritis Reumatoide, Lupus…).
- Localización e identificación de lesiones tumorales (tumor de Whartin, Oncocitoma, metástasis, tumores benignos…).
- Evaluación de sialodenitis con sospecha de obstrucción de los conductos de drenaje.
- Evaluación funcional tras recibir tratamiento metabólico o radioterápico externo en cabeza y cuello.\r\n