Cardiología

Durante las últimas décadas se han producido  importantes avances en la cardiología nuclear. Estos avances, descritos en la literatura, se pueden considerar uno de los más destacados dentro del campo de la imagen clínica.

La medición y cuantificación de la perfusión miocárdica, la valoración de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, la valoración de la motilidad ventricular o la evaluación de la viabilidad miocárdica son algunos ejemplos de lo que constituye hoy en día técnicas ampliamente utilizadas en la mayoría de nuestros hospitales. Las aplicaciones más utilizadas en la actualidad consisten en las siguientes técnicas e indicaciones.

Imagen de perfusión miocárdica:

• Estudio de la cardiopatía isquémica (existencia, localización, extensión y severidad).
• Diagnóstico diferencial entre isquemia y necrosis.
• Valoración de la viabilidad miocárdica.
• Evaluación de la repercusión funcional  de una lesión coronaria detectada previamente mediante angiografía.
• Valoración de la idoneidad de una posible revascularización.
• Monitorización del tratamiento en la arteriopatía coronaria.
• Valoración pronóstica y ayuda para el manejo de pacientes ancianos, diabéticos y en aquellos que han sido revascularizados.

Función ventricular:

• Ventriculografía isotópica en equilibrio:
  • Determinación de la fracción de eyección en pacientes con tratamiento quimioterápico como indicador de cardiotoxicidad.
  • Monitorización de la respuesta terapéutica.
  • Determinación de la fracción de eyección como guía de riesgo cardiaco para cirugía.
  • Evaluación de enfermedad coronaria.
  • Valoración de la función cardiaca en miocardiopatías y valvulopatías.
  • Evaluación de fallo cardiaco congestivo.

• Ventriculografía de primer paso.:
  • Diagnóstico y cuantificación de cortocircuitos izquierda-derecha.
  • Valoración de la función ventricular.

Daño miocárdico:

• Visualización de áreas con infarto agudo de miocardio.
• Valoración pronóstica de IAM y de la posibilidad de revascularización.
• Valoración de pacientes con miocarditis u otras miocardiopatías con lesión miocítica.

Inervación miocárdica adrenérgica:

• Insuficiencia cardiaca: cuantificación del deterioro de la inervación cardiaca (e indirectamente de la función contráctil), y utilidad pronóstica.
• Arritmias ventriculares y muerte súbita.
• Cardiopatía isquémica.
• En pacientes diabéticos con denervación cardiaca.

PET cardiaco:

• Evaluación de la viabilidad miocárdica en pacientes con enfermedad arterial coronaria crónica y disfunción ventricular grave o sintomática.
• Cuantificación de la perfusión miocárdica y evaluación de reserva del flujo coronario.