SOCIEDAD ANDALUZA DE MEDICINA NUCLEAR

Endocrinología

El empleo de técnicas radioisotópicas en el campo de la endocrinología comenzó muchas décadas atrás con el estudio del tiroides.  La relación entre la actividad funcional de esta glándula y el metabolismo del yodo permitió la utilización de este elemento químico (en su forma radioactiva) con fines diagnósticos y también terapéuticos. Mucho se ha avanzado desde entonces, desde la notable mejora  en el equipamiento técnico utilizado como con la aplicación de nuevos radiotrazadores tanto para PET como para SPECT, extendiendo sus indicaciones a un amplio abanico de situaciones. 

Gammagrafía tiroidea:

  • Estudio de nódulos tiroideos, únicos o múltiples.
  • Valoración de su estado funcional.
  • Permite la selección del nódulo que precisa biopsia.
  • Diagnóstico y seguimiento evolutivo de las tiroiditis.
  • Detección de tiroides ectópico y otras anomalías congénitas como la agenesia. 
  • Gammagrafía de rastreo diagnóstico en cáncer de tiroides

Gammagrafía de rastreo diagnóstico en cáncer de tiroides:

  • Localización de restos tiroideos y/o metástasis post-cirugía

Terapia tiroidea con 131I:

  • Tratamiento del hipertiroidismo en la enfermedad de Graves con escasa respuesta terapéutica y en el bocio tóxico nodular.\r\n
  • Tratamiento ablativo de restos post-cirugía del cáncer diferenciado de tiroides.
  • Tratamiento de la recidiva y/o metástasis del cáncer diferenciado de tiroides cuando la cirugía no es posible.
  • Tratamiento empírico en pacientes con tiroglobulina persistentemente elevada, o nuevo ascenso después de una determinación negativa, sin lesiones localizadas mediante otras técnicas.

Gammagrafía paratiroidea:

  • Localización pre-quirúrgica de tejido paratiroideo hiperfuncionante, ya sea en su localización anatómica o ectópica, en pacientes con hiperparatiroidismo primario.
  • Evaluación de posibles recurrencias postquirúrgicas

Radiocirugía de paratiroides:

  • Localización en el campo operatorio de tejido paratiroideo marcado previamente mediante la utilización de sonda radioguiada.

Gammagrafía con [123I]I-Metayodobenzilguanidina ([123I]I-MIBG

  • Estudio de neoplasias suprarrenales medulares como el feocromocitoma u otros tumores en diferente localización pero que derivan de la cresta neural (neuroblastomas, paragangliomas…).
  • Otros: tumor carcinoide, carcinoma medular de tiroides

Gammagrafía con [111In]In-pentetreótido (Octreoscan):

  • Estudio de tumores que por su origen embriológico expresan receptores para la Somatostatina: carcinoide, tumores gastroenteropancreáticos (TEGEP), paraganglioma, feocromocitoma, neuroblastoma, tumores hipofisarios.\r\n
  • Otros: carcinoma medular de tiroides, carcinoma pulmonar de células pequeñas.

PET/TC con [18F]FDG:

  • Estudio de TNE enfocado a formas metabólicamente más indiferenciadas con una tasa de proliferación aumentada.

Tratamiento de tumores neuroendocrinos con análogos de la somatostatina marcados:

  • Terapia radiometabólica en pacientes que presentan tumores neuroendocrinos con sobre-expresión de receptores de la somatostatina (es preciso una valoración gammagráfica previa al tratamiento para constatar la presencia de estos receptores en las lesiones tumorales).