sISTEMA NERVIOSO CENTRAL

En la actualidad, las técnicas de neuroimagen nuclear PET y SPECT proporcionan imágenes con una buena resolución espacial e incluso, con el software disponible, resulta posible su fusión con otras exploraciones morfológicas como la TAC o la RM. Se pueden estudiar una gran diversidad de parámetros de función cerebral, ya sea desde un punto de vista cualitativo o cuantitativo, aportando información del flujo sanguíneo cortical o sobre el metabolismo neuronal. Su campo de aplicación clínica incluye una gran variedad de desórdenes cerebrales entre los que destacan: el estudio de las demencias, la evaluación del síndrome parkinsoniano, el diagnóstico de tumores cerebrales, la localización pre-quirúrgica del foco epileptógeno o la confirmación de muerte cerebral.

PET con [¹⁸F]FDG:

• Ayuda a establecer el grado tumoral y a dirigir la biopsia.
• Diferencia entre recurrencia tumoral y radionecrosis.
• Determina si un glioma de bajo grado sufre una trasformación a una forma más agresiva.
• Evaluación de las demencias.
• Ayuda a encontrar focos epileptógenos.
• Permite diferenciar entre toxoplasmosis y linfoma cerebral.

SPECT de perfusión cerebral:

• Estudio del paciente con deterioro cognitivo.
• Estudio de pacientes con accidente cerebral isquémico.
• Evaluación de clínica neuropsiquiátrica no justificada por una lesión vista en TC o RM.
• Detección prequirúrgica de foco epileptógeno.

SPECT cerebral de transportadores dopaminérgicos (DaT):

• Diagnóstico diferencial entre temblor esencial y temblor producido por alteración presináptica (enfermedad de Parkinson, Atrofia multisistémica, Parálisis supranuclear progresiva…).
• Diagnóstico diferencial entre parkinsonismo presináptico degenerativo de otros parkinsonismos no degenerativos (temblor esencial, temblor psicógeno, parkinsonismo de origen farmacológico…).
• Diagnóstico precoz del síndrome parkinsoniano con alteración presináptica.
• Diagnóstico diferencial entre la Demencia por cuerpos de Lewy y la enfermedad de Alzheimer.

SPECT de receptores dopaminérgicos postsinápticos (D2):

• Diagnóstico diferencial entre parkinsonismo presináptico (enfermedad de Parkinson idiopática) de los parkinsonismos producidos por alteración en los receptores postsinápticos (parkinsonismos atípicos-parkinson plus: Atrofia multisistémica, Parálisis supranuclear progresiva, Degeneración corticobasal).

SPECT con ²⁰¹Talio o [^99mTc]Tc-sestamibi:

• Diferencia recurrencia tumoral de radionecrosis.
• Diferencia toxoplasmosis de linfoma cerebral.

Inervación miocárdica adrenérgica:

• Diagnóstico precoz de sinucleinopatías, como la enfermedad de Parkinson o la Demencia por cuerpos de Lewy.
• Útil en el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Parkinson respecto a otras enfermedades neurodegenerativas con síntomas extrapiramidales como la Atrofia multisistémica.
• Ayuda al diagnóstico diferencial entre Demencia por cuerpos de Lewy  y Enfermedad de Alzheimer.

Cisternogammagrafía:

• Permite la detección de fugas del líquido cefalorraquídeo.
• Diagnostico diferencial de hidrocefalias.
• Evalúa la permeabilidad de las derivaciones quirúrgicas.

Muerte cerebral:

• Confirmación de muerte cerebral.

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