sISTEMA OSTEOARTICULAR

La gammagrafía ósea constituye una de las aplicaciones más comunes dentro de la Medicina Nuclear. Al igual que sucede con otras exploraciones de imagen molecular es posible obtener imágenes funcionales que posibilitan el diagnóstico de diversas alteraciones incluso antes de que puedan aparecer lesiones de tipo estructural. Gracias a la utilización de equipos multimodalidad (SPECT/CT, PET/TC) se ha conseguido incrementar considerablemente el nivel de detalle anatómico de la exploración, pudiendo visualizar los hallazgos en formatos tridimensionales y mejorando por tanto la sensibilidad de la técnica. Otra ventaja adicional consiste en la posibilidad de visualizar todo el esqueleto en una misma exploración, sin aumento de la dosis de radiactividad suministrada al paciente. Sus indicaciones principales son las siguientes:

Estudio de patología tumoral:

• Evaluación de pacientes con sospecha de tumor óseo primario (benigno/maligno) y seguimiento.
• Rastreos corporales en pacientes con sospecha de metástasis óseas (principalmente en cáncer de mama y de próstata) y evaluación de respuesta a tratamiento.\r\n
• Valoración de patología ósea de origen metabólico (enfermedad de Paget, Osteomalacia, Raquitismo, Osteítis fibrosa, etc.).
• Diagnóstico de sospecha y seguimiento de pacientes con síndrome del dolor regional complejo tipo I.

Estudio de patología inflamatoria/infecciosa:

• Evaluación de pacientes con dolor óseo generalizado.
• Artropatías inflamatorias.
• Osteomielitis.
• Celulitis.
• Valoración de prótesis articulares.
• Diagnóstico de necrosis óseas avasculares.

Patología traumática/deportiva:

• Diagnóstico de fracturas post-traumatismo.
• Sospecha de fracturas por estrés.
• Diagnóstico de sospecha de fractura oculta, no objetivable mediante otros procedimientos de imagen.
• Entesopatías.
• Estudio de lesiones condrales y osteocondrales.

Visualización de extensión de la médula ósea:

• Expansión periférica de médula ósea  en enfermedades mieloproliferativas.
• Detección de infección protésica en combinación con leucocitos marcados.

Densitometría ósea (aunque habitualmente esta exploración se realiza en los departamentos de Medicina Nuclear no precisa la utilización de radioisótopos):

• Diagnóstico y seguimiento de osteoporosis.
• Evaluación del riesgo de fractura en pacientes premenopáusicas con factores de riesgo.
• Estudio de la densidad mineral ósea en pacientes con diversas situaciones de riesgo: corticoterapia, hiperparatiroidismo, inmovilidad, etc.).
• Evaluación de respuesta a tratamiento.